Las empresas que operan en el Perú y en otros mercados de América Latina suelen asumir que el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (SGSST) y los exámenes médicos ocupacionales (EMO) funcionan bajo las mismas reglas en toda la región. Aunque existe una raíz común en los convenios de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y, para la subregión andina, en la Decisión 584 de la Comunidad Andina, cada país regula de forma distinta cuatro puntos críticos: la obligatoriedad del examen de ingreso, la periodicidad del examen periódico, quién custodia la historia clínica y cuántos años deben conservarse los registros. En esta guía comparamos el marco peruano de la Ley 29783 y su reglamento frente a las legislaciones vigentes de Colombia, Chile, México y Brasil, con criterios prácticos para equipos regionales de Recursos Humanos, HSE y seguridad y salud en el trabajo.
El tronco común andino y dónde se separa el Perú
Tanto el Perú como Colombia, Ecuador y Bolivia comparten como paraguas supranacional la Decisión 584 —Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo— y su reglamento técnico, la Resolución 957 de la Secretaría General de la Comunidad Andina. Este marco común establece tres principios que rigen en toda la subregión:
- Responsabilidad patronal directa: el empleador asume íntegramente el costo de la vigilancia de la salud y no puede trasladarlo al trabajador en ninguna modalidad, conforme al artículo 14 de la Decisión 584 y a nuestra guía sobre qué es el EMO en el Perú.
- Enfoque de sistema de gestión (PHVA): la prevención se articula mediante una política escrita, una identificación de peligros y evaluación de riesgos por puesto (matriz IPERC) y un programa anual auditable (modelo de PASST en el Perú).
- Derecho a la confidencialidad clínica: el empleador solo conoce la conclusión de aptitud médica para el puesto, mientras que el diagnóstico permanece bajo secreto profesional, tal como explicamos en salud ocupacional en el Perú.
Sin embargo, a partir de las reformas introducidas en el Perú por la Ley 30222 y el Decreto Supremo 016-2016-TR, el régimen peruano se diferenció de varios pares latinoamericanos al fijar una periodicidad legal bianual para actividades no catalogadas como de alto riesgo y flexibilizar el examen pre-ocupacional en el régimen general dentro de la Ley 29783 y su reglamento.
Tabla comparativa: Perú frente a Colombia, Chile, México y Brasil
| Criterio normativo | Perú | Colombia | Chile | México | Brasil |
|---|---|---|---|---|---|
| Norma marco de SST y salud ocupacional | Ley N.° 29783, DS 005-2012-TR y RM 312-2011/MINSA. | Decreto 1072 de 2015, Resolución 0312 de 2019 y Resolución 2346 de 2007 (actualizada por la Resolución 1843 de 2025). | Ley N.° 16.744, Decreto Supremo N.° 101 y protocolos técnicos del MINSAL y la SUSESO. | Ley Federal del Trabajo, Reglamento Federal de SST (RFSST) y NOM-030-STPS-2009. | Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), NR-01 (PGR) y NR-07 (PCMSO). |
| Examen de ingreso (pre-ocupacional o admisional) | Obligatorio por ley en actividades de alto riesgo (SCTR); muy recomendable en el régimen general como línea base ante reclamos (examen pre-ocupacional). | Obligatorio para todo trabajador que ingresa, vinculado al profesiograma del cargo según la Resolución 2346 de 2007. | Evaluaciones preocupacionales y ocupacionales gestionadas por mutualidades o clínicas según la exposición al riesgo bajo la Ley 16.744. | Definido según el diagnóstico de SST y las Normas Oficiales Mexicanas específicas por agente de exposición. | Obligatorio («exame admissional») antes de que el trabajador asuma sus funciones en todos los regímenes conforme a la NR-07. |
| Periodicidad de los exámenes periódicos | Cada 2 años en el régimen general y anual en actividades de alto riesgo —como minería según el DS 024-2016-EM— o por criterio del médico ocupacional ante ruido, polvo, químicos o altura (EMO periódico). | Programada según el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) y los factores de riesgo del puesto. | Según los protocolos de vigilancia ambiental y de salud del MINSAL (ruido PREXOR, sílice PLANESI, hipobaria intermitente) bajo la Ley 16.744. | Anual o según la periodicidad fijada en cada NOM específica de salud (ruido NOM-011, químicos NOM-010, vibraciones NOM-024) y la NOM-030-STPS-2009. | Anual para menores de 18 y mayores de 45 años o expuestos a riesgos; cada 2 años para trabajadores entre 18 y 45 años sin riesgos específicos (NR-07, subitem 7.5.8). |
| Documento de aptitud entregado a la empresa | CAMO (Certificado de Aptitud Médica Ocupacional), según el Anexo 02 de la RM 312-2011/MINSA. | Concepto médico de aptitud ocupacional, regulado por la Resolución 2346 de 2007. | Certificado de aptitud o informe de vigilancia de salud emitido por el organismo administrador (mutualidad, IST, ACHS o ISL). | Certificado o dictamen de aptitud médica integrado al seguimiento de los servicios preventivos bajo la NOM-030-STPS-2009. | ASO (Atestado de Saúde Ocupacional), emitido en cada evaluación con copia obligatoria para el trabajador (NR-07, subitem 7.7.3). |
| Plazo de conservación de registros e historia clínica | Empleador: 20 años enfermedades ocupacionales, 10 años accidentes y 5 años registro de EMO (DS 005-2012-TR, art. 35). Médico / clínica: 40 años custodia de evaluaciones (RM 312-2011, 6.6.6; ver conservación de los EMO). | Mínimo 20 años tras el cese para documentos del SG-SST e historias clínicas ocupacionales custodiadas por la IPS o médico especialista. | Registro histórico permanente en el organismo administrador del seguro de la Ley 16.744 para la calificación de enfermedades profesionales. | Al menos 2 años para registros generales de programas preventivos (NOM-030-STPS-2009), con plazos extendidos en NOM de agentes cancerígenos o radiaciones. | Mínimo 20 años después del cese del trabajador para el prontuario médico individual bajo responsabilidad del médico del trabajo (NR-07). |
Cuatro diferencias clave al operar en el Perú
El rol del seguro (ARL y mutualidades) frente a la contratación directa en el Perú
En Chile (bajo la Ley 16.744) y parcialmente en Colombia (a través de las Administradoras de Riesgos Laborales, ARL), buena parte de los programas de vigilancia epidemiológica y de las evaluaciones por exposición ocupacional se financian o articulan con las mutualidades o aseguradoras de riesgos laborales. En el Perú, aunque las actividades de alto riesgo exigen contratar el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), la programación y el pago de los exámenes médicos ocupacionales recaen directamente en el empleador, quien debe contratar a un centro médico acreditado por la DIGESA e inscrito en RENIPRESS (SUSALUD), como explicamos en cómo elegir una clínica ocupacional en Lima.
Similitud técnica entre el binomio PGR + PCMSO de Brasil y el binomio IPERC + EMO del Perú
Las empresas brasileñas están familiarizadas con la integración entre el Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR, regulado por la NR-01) y el Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO, regulado por la NR-07). En el Perú opera la misma lógica técnica: el protocolo médico de cada puesto no es un paquete estándar, sino que nace de los peligros identificados en la matriz IPERC y se planifica dentro del Programa Anual de SST (PASST). Incluso la regla brasileña de exámenes periódicos cada dos años para trabajadores sin riesgos específicos guarda un claro paralelismo con el plazo general de dos años del artículo 101 del reglamento peruano (DS 005-2012-TR, modificado por el DS 016-2016-TR), detallado en qué es el EMO.
La exigencia peruana de 40 años de custodia médica frente al estándar regional de 20 años
Mientras que en Colombia (Resolución 2346 de 2007) y en Brasil (NR-07) la custodia de la historia clínica ocupacional por parte del servicio médico se fija de forma general en 20 años, en el Perú el numeral 6.6.6 de la RM 312-2011/MINSA exige al médico ocupacional custodiar las evaluaciones por 40 años, mientras que el empleador conserva por 20 años el registro de enfermedades ocupacionales y por 5 años el registro de exámenes médicos (DS 005-2012-TR, artículo 35), como detallamos en cuánto tiempo se conservan los exámenes médicos ocupacionales. Por ello, trabajar con una clínica que digitalice y resguarde con trazabilidad la Historia Clínica Ocupacional (HCO) resulta indispensable en el Perú.
Trabajo en altura geográfica (más de 2,500 msnm): una particularidad andina crítica
A diferencia de Brasil o México, donde el trabajo en altura se regula casi exclusivamente como riesgo de caída estructural (sobre 1.8 m o 2.0 m), en el Perú y Chile la normativa distingue entre altura estructural (más de 1.8 m) y altura geográfica o gran altitud (más de 2,500 msnm en el Perú, y sobre 3,000 msnm para hipobaria intermitente crónica en Chile). En operaciones mineras y energéticas peruanas es obligatorio aplicar las evaluaciones cardiovasculares, pulmonares, hematológicas y neurológicas de los Anexos 16 y 16-A del DS 024-2016-EM, además del EMO para trabajo en altura.
Preguntas frecuentes
- ¿Sirve en el Perú un examen médico ocupacional realizado en Colombia, Chile o Brasil?
- No para acreditar el cumplimiento ante una fiscalización de SUNAFIL. En el Perú, todo EMO debe realizarse en un servicio de salud ocupacional acreditado ante la DIGESA e inscrito en el RENIPRESS de SUSALUD, y el Certificado de Aptitud Médica Ocupacional (CAMO) debe llevar la firma de un médico con colegiatura vigente en el Colegio Médico del Perú (CMP) y la formación exigida por el MINSA. Lo explicamos en cómo elegir una clínica ocupacional y en qué hace un médico ocupacional.
- Si mi matriz en Colombia o Brasil exige examen de ingreso a todo el personal, ¿puedo aplicarlo en el Perú?
- Sí, y es la práctica más recomendable. Aunque la Ley 29783 solo exige de manera taxativa el examen pre-ocupacional en actividades de alto riesgo, realizarlo a todo nuevo ingreso en el Perú —siempre a cargo del empleador y con consentimiento informado del trabajador— establece una línea base de salud que respalda la debida diligencia en SST y protege frente a contingencias futuras (qué es el EMO).
- ¿Qué pasa si mi empresa extranjera aún no tiene Comité de SST en el Perú?
- Al igual que el COPASST en Colombia o la CIPA en Brasil, en el Perú toda empresa con 20 o más trabajadores debe constituir un Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo paritario y aprobar su Programa Anual de SST (PASST). Si cuenta con menos de 20 trabajadores, debe elegir un Supervisor de SST. No contar con este órgano o con los exámenes médicos al día constituye una infracción sancionable según la Ley 29783 y la tabla de multas de SUNAFIL.
Si tu corporación también alinea políticas con matrices fuera de la región, revisa la comparativa normativa entre el Perú, Estados Unidos y la Unión Europea, así como nuestras guías sobre la Ley 29783 y la debida diligencia en SST.
Fuentes
- Comunidad Andina — Decisión 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo (PDF oficial)
- Comunidad Andina — Resolución 957, Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo (PDF oficial)
- Perú — Ley N.º 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, texto con sus modificaciones (gob.pe, PDF)
- Perú — Decreto Supremo N.º 005-2012-TR, Reglamento de la Ley 29783, texto concordado (gob.pe, PDF)
- Perú — Decreto Supremo N.º 016-2016-TR, que modifica el artículo 101 del Reglamento (gob.pe, MTPE)
- Perú — RM N.º 312-2011/MINSA, Protocolos de exámenes médico ocupacionales y guías de diagnóstico (gob.pe, MINSA)
- Colombia — Resolución 2346 de 2007, evaluaciones médicas ocupacionales e historia clínica ocupacional (Función Pública)
- Colombia — Guía de evaluaciones médicas ocupacionales (Ministerio de Salud y Protección Social, PDF)
- Chile — Ley N.º 16.744 sobre accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (SUSESO)
- Chile — Decreto Supremo N.º 101, reglamento para la aplicación de la Ley N.º 16.744 (Biblioteca del Congreso Nacional de Chile)
- México — NOM-030-STPS-2009, servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajo (Diario Oficial de la Federación)
- Brasil — Norma Regulamentadora N.º 7 (NR-07), Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional — PCMSO (Portal gov.br)